瑞格列奈片(诺和龙)

【功效与作用】用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
【用法用量】瑞格列奈片应在主餐前服用（即餐前服用）。在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药。服药时间也可掌握在餐前0～30分钟内。 　　请遵医嘱服用瑞格列奈片。剂量因人而异，以个人血糖而定。推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。接受其他口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。其推荐起始剂量为0.5毫克。 　　最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。 　　对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】　　1．低血糖 这些反应通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。若较严重，可输入葡萄糖。 　　2．视觉异常 已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。 　　3．胃肠道 临床试验中有报告发生胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘。同其他口服降血糖药物相比，这些症状出现的频率以及严重程度均无差别。 　　4．肝酶系统 个别病例报告用瑞格列奈片治疗期间肝功酶指标升高。多数病例为轻度和暂时性，因酶指标升高而停止治疗的病人极少。 　　5．过敏反应 可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。由于化学结构不同，没有理由怀疑可能发生与磺脲类药物之间的交叉过敏反应。
【禁 忌】　1．已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者 　　2．1型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）。 　　3．伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。 　　4．妊娠或哺乳妇女。 　　5．8岁以下儿童。 　　6．严重肾功能或肝功能不全的患者。 　　7．与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
【注意事项】　　1．肾功能不良患者慎用，营养不良患者应调整剂量。 　　2．同其他大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样，瑞格列奈片也可致低血糖。 　　3．与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不宜继续用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。 　　4．在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现显著高血糖。 　　5．瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。也未在18岁以下或75岁以上的患者中进行过研究。故肝功能不全的患者审用。 　　6．患者必须慎用，不进餐不服药，同时避免开车时发生低血糖。 　　【孕妇及哺乳期妇女用药】 　　尚未在怀孕期或哺乳期妇女中进行研究。因此怀孕期和哺乳期妇女禁用。 　　【儿童用药】 　　瑞格列奈片尚未在18岁以下患者中进行过研究。故12岁以下儿童禁用。 　　【老年患者用药】 　　瑞格列奈片未在75岁以上的患者中进行过研究。故75岁以上的患者不宜使用。