多巴丝肼片(美多芭)

【主要成份】多巴丝肼片为复方制剂，其组分为：每片含左旋多巴200mg与盐酸苄丝肼50mg（以苄丝肼计）。
【性 状】本品为加有着色剂的淡红色片。
【功效与作用】本品适用于帕金森病，症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引金森综合症。
【用法用量】最适宜的日用量必须根据不同病人的情况而定。 下面的用量表可作为一个基本的参考 ⒈初始治疗：首次推荐量是每次1/2片，每日三次。以后每周的日服量增加1/2片。直至达到适合该病人的治疗量为止。如病人定期就诊，则用量可增加得更快，例如日剂量每周增加二次，每次增加1/2片，这样就能较快达到有效剂量，有效剂量通常在每天2-4片之间，日分3-4次服用。每天的服用量很少需要超过5片。如果尚未得到令人满意的改善，则用量应进一步增加，但速度应更缓慢。如果有必要每天给于4片以上片剂，那么增加剂量应以月为间隔期。对于少数病人来说，应从1/4片到1/2片一直逐渐增加到相同的总日用量。 ⒉维持疗法：的日用量至少应分成3次服有，平均维持量是每天3次，每次一片。然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配（就每一病人服用的剂量和服药的时间而言）视个别病人具体情况而定。如果病人在疗效上开始出现显著被动，这种状况通过服用1/4片常可得到显著改善。原则上日用量不改变，可用1/4片部分或必要时全部取代原先的分配量，但要缩短间隔期：原先服用的1/2片时，可用两次服用各1/4片来取代。原先服用的1片，可用分4次服用各1/4片来取代。 3.过去服用左旋多巴现转用如果过去服用左旋多巴治疗的病人需要改用1片片剂，改变的方法如下，每天服用的片数相当于病人现时日服左旋多巴500毫克/片片剂或胶囊总数的一半减1/2片。例如，病人日服2克左旋多巴（每日4片500毫克左旋多巴片剂或胶囊），医生开给他的处方应该是每日2-1/2=1 1/2片。对所有病人来说，最少的首次剂量每日二次，每次1/2片。病人应当被密切观察一周，如有必要，的用量应增加，直至获得令人满意的疗效为止（用量时间表与以前未曾用过左旋多巴治疗的病人相同）如果观察到病人的临床状况恶化，增加用量的时间可提前。 4.一般注意事项：少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加1/2片。当患者服用R超过了平时有效剂量（如每天服用3片以上），则剂量装置加的间隔期须长些，因为药物在治疗上达到充分的效果是需要一定时间。如同所有的替代法一样，用来治疗也是长期的，如果治疗4周后，症状有所改善，则应继续服用，以获得良好的疗效。有时需要服用6个月以上，才能达到最佳效果。
【不良反应】用治疗可消除或减少单用左旋多巴后所引起的不良反应（即多巴胺的外周作用），特别是胃肠道的不良反应，同样，心血管方面的不良反应（如心律不齐、体位低血压等）也比用左旋多巴时少。然而，在治疗早期仍可发生一些不良反应：故此应劝告病人在进餐期间服，或至少辅以一些食物或饮料，并尽量避免高蛋白饮食后服药。此外，用量应慢慢地增加。可能出现诸如失眠、不安等症状。抑郁症和精神病则较罕见。 异常的不随意运动—舞蹈病样动作或手足徐动症可出现，但通常见于治疗晚期。
【禁 忌】使用的禁忌症与使用拟肾上腺素药（如肾上腺素、去甲肾上腺素及其衍生物）是一样的。严重的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者，精神病和严重的精神神经病患者忌用此药。25岁以下的病人或孕妇不宜服用。
【注意事项】在用治疗期间，不应当给病人服单胺氧化酶抑制剂。可加强同时服用的拟交感神经药的作用。因此，密切监视心血管系统也是必不可少的。且拟交感神经药剂量亦应减少。其他的抗帕金森药不应当在治疗一开始就突然停服，因为后者的作用至少需几天才见效。在某些病例中，其他药的用量在以后应逐渐地减少。 对有心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐的病人，应定期进行心血管系统检查（特别应包括心电图检查）。 治疗期间同时用各种抗高血压治疗是允许的，但应定期测量血压。在抗高血压药物中，利血平和α—甲基多巴可干扰多巴胺的代谢，因而可对抗的作用。对吩噻嗪、丁酰苯的衍生物来说也是如此。 在用低剂量的多种维生素制剂中，服用维生素B6是允许的。 患 胃、十二指肠溃疡或骨软化症的病人服用此药时应严密观察。 对患有青光眼的病人，应定期测量眼压。除急诊病例外，手术病人应在手术有2—3天停服。在恢复治疗后，用量可逐渐增加到手术前的水平。在紧急手术中，应避免使用环丙烷或氟烷麻醉。在手术期间，应对病人进行非常严密的观察。如同任何药的长期治疗一样，应定期检查血常规和肝、肾功能。
【药物相互作用】1．外周多巴脱羧酶抑制剂如卡比多巴在脑外(外周)抑制左旋多巴脱羧成DA，使血中有更多的左旋多巴进入脑内脱羧成DA，因而左旋多巴用量可减少75%。2．金刚烷胺、苯扎托品、丙环定或苯海索与本品同用时，可加强左旋多巴的疗效，但有精神病史者不主张同用。3．制酸药，特别是含有钙、镁或碳酸氢钠的药，与本品同用时可增加左旋多巴的吸收，尤其是胃排空缓慢的患者。4．乙内酰脲类抗惊厥药如苯妥英，或苯二氮类等，与本品同用时，可减低左旋多巴的疗效；乙内酰脲类抗惊厥药可促进左旋多巴的代谢，同用时左旋多巴的疗效减弱；氟哌利多(droperidol)、氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、罂粟碱、吩噻嗪类及硫杂蒽类能阻滞脑中DA受体，可引起锥体外系症状，因而可加重帕金森病的症状，并对抗左旋多巴的疗效；萝芙木等可耗竭脑中DA，因而可对抗左旋多巴的疗效。5．溴隐亭可加强左旋多巴的疗效。6．与甲基多巴同用时，可改变左旋多巴的抗帕金森作用，并产生中枢神经系统的毒性作用，促使精神病等发作。7．甲氧氯普胺(胃复安)与本品同用时，可加快左旋多巴自胃中排空，因而可增加小肠对左旋多巴的吸收量或(和)速度。8．单胺氧化酶(MAO)抑制药中如呋喃唑酮及丙卡巴肼(procarbazine)禁止与左旋多巴同用，以免引起高血压危象，在用左旋多巴前应先停用MAO抑制药2～4周9．禁与维生素B6同用。10．降压药与本品同用时，可加强本品的降压作用。11．司来吉兰与美多巴同用时，可增加左旋多巴诱发的异动症、恶心、直立性低血压、精神混乱及幻觉等。
【包 装】十字刻痕每片含200毫克左旋多巴+50毫克苄丝肼，为40片包装。药品应放在小孩接触不到处！
【有 效 期】4年