盐酸司来吉兰片(奇安宁)

【主要成份】盐酸司来吉兰
【功效与作用】适用于原发性帕金森病可单用于治疗早期帕金森病也可与左旋多巴或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用在与左旋多巴合用时特别适用于治疗运动波动
【用法用量】口服开始剂量为早晨毫克(一片)盐酸司来吉兰片剂量可增至每天毫克(二片)(早晨一次服用或分早中次服用)若病人在合用左旋多巴制剂时显示类似左旋多巴的不良反应左旋多巴剂量应减低或遵医嘱
【不良反应】单独服用盐酸司来吉兰耐受性好有报导服用盐酸司来吉兰后病人口干短暂血清转氨酶值升高及睡眠障碍(例如失眠)的发生率比用安慰剂病人增加由于盐酸司来吉兰能增加左旋多巴效果左旋多巴不良反应也会增加加入盐酸司来吉兰给已服用最大耐受剂量左旋多巴患者可能出现不随意运动恶心激越错乱幻觉头痛体位性低血压及眩晕排尿困难及皮疹也曾有报导应监测潜在的不良反应所以当加入盐酸司来吉兰治疗时左旋多巴剂量应降低平均百分之三十
【禁 忌】对盐酸司来吉兰片过敏者严重的精神病严重的痴呆迟发性异动症有消化性溃疡以及病史者禁用与左旋多巴合用时对甲状腺功能亢进肾上腺髓质的肿瘤(嗜铬细胞瘤)青光眼(闭角型青光眼)患者也应禁用
【注意事项】有胃及十二指肠溃疡不稳定高血压心律异常严重心绞痛或精神病患者服用司来吉兰需特别注意若服过大剂量(超过每天毫克)会消失一些抑制单胺氧化酶B受体(MAO-B)的选择性抑制单胺氧化酶A受体(MAO-A)开始显著增加所以同时服用大剂量司来吉兰及含高酪胺食品可能引发理论上的高血压症危险曾报告在司来吉兰治疗期中有短暂性肝转氨酶增高运动员慎用
【药物相互作用】蓉药长威 盐酸司来吉兰片治疗中与间接的拟交感神经药相互作用所引起的高血压反应要留意治疗帕金森所用的盐酸司来吉兰片剂量与含酪食品同时服用未发现有高血压反应蓉药长威 盐酸司来吉兰片与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可能引起严重低血压同时与单胺氧化酶A抑制剂吗氯贝胺服用并无耐药问题的报告但同期用此类药品(MAOA及MAOB抑制剂)及酪胺类物质(例如含酪食品如发酵食品及饮料芝士香肠腌肉类野味肝脏牛肉汤咸鱼豆类及豌豆德国腌菜及酵母制品)会轻度增加高血压反应但由于蓉药长威 盐酸司来吉兰片与吗氯贝胺同时服用文献报导不详这两种药不能同时服用有报告盐酸司来吉兰片与度冷丁有相互作用由于有些相互作用可致命并且机理未被确定所以应避免同时服用盐酸司来吉兰片与氟西汀同时服用有报告产生严重反应例如共济失调震颤高热高/低血压惊厥心悸流汗脸红眩晕及精神变化(激越错乱及幻觉)演变至谵妄及昏迷由于氟西汀及其代谢产物的半衰期较长氟西汀停药最少五星期后才开始服用盐酸司来吉兰片另盐酸司来吉兰片及其代谢产物半衰期短盐酸司来吉兰片停药两星期后即可开始服用氟西汀盐酸司来吉兰片与其他两种-羟色胺重摄取抑制剂舍曲林及帕罗西汀同时服用也有类似报导并且相互作用机制并不清楚了解这些药物与盐酸司来吉兰片应避免同时服用由于氟西汀及其代谢产物的半衰期较长氟西汀停药最少五星期后才开始服用盐酸司来吉兰片另盐酸司来吉兰片及其代谢产物半衰期短盐酸司来吉兰片停药两星期后即可开始服用氟西汀在健康志愿者中同时服用盐酸司来吉兰片及西酞普兰无任何临床药效学或药物动力学的相互作用不过同时服用盐酸司来吉兰片及所有选择性-羟色胺重摄取抑制剂万拉法辛及氟优沙明都要注意盐酸司来吉兰片及三环类抗抑郁药同用时要小心曾报告有严重中枢神经症状有几例出现高热震颤及激越的死亡报告其他报告同时服用盐酸司来吉兰片及三环类抗抑郁药的不良反应有高/低血压眩晕出汗增加震颤抽搐行为及精神改变由于相互作用机理尚未清楚加进这些药物于正服用盐酸司来吉兰片的病人要谨慎